מיגרנה
והמכאיבות ביותר בקרב אוכלוסיית המערב וישראל. בעיה זו כל כך נפוצה עד שרבים מהאנשים
מאמינים שהיא פשוט חלק מחיי כולנו. לצערנו, גם הרופאים חושבים כך.
ולכן רבים שומעים מרופאיהם את המשפט – "אין מה לעשות, את/ה חייב/ת ללמוד לחיות עם זה"
מכל הבעיות הגורמות לכאבים זו היא סיבת הכאב הנפוצה ביותר בחברה הישראלית ובארה"ב
ובין הסיבות הנפוצות ביותר לביקור אצל רופאים. בארה"ב סובלים מבעיה זו כ- 45 מיליון אנשים
ובישראל סובלים מכאבי ראש כרוניים יותר מ – 2 מיליון נשים וגברים. יש הערכות שכ- 25% מאוכלוסיית
הנשים וכ- 8.3% מאוכלוסיית הגברים סובלים מכאבי ראש כרוניים. בקרב ילדים המיגרנה שכיחה קצת
יותר דווקא בקרב בנים. התקפי המיגרנה מתחילים בגיל צעיר מאוד, בגיל 12-13, סביב התחלת
המחזור החודשי ולכן ברפואה משערים שיש להם קשר לשינויים הורמונליים. כמו כן בזמן ההיריון
יש הקלה בכאב או היעלמות שלו.
במיגרנה ישנם חמישה שלבים, שלא כולם מתקיימים
* פרודרומה – הזמן המבשר. יכול להתבטא בשינויים במצב רוח, דיכאון, עייפות,
דחף לאכול (שיכול להיות הטריגר למיגרנה עצמה), או בחילות.
* אאורה – לא תמיד קיימת.
* כאב ראש – יפורט בהמשך.
* סיום כאבי הראש עם שינה והרפיה.
* פוסטדרומה – סימנים שלפעמים מגיעים אחר כך.
כאב הראש המיגרנוטי הוא כאב אופייני. בהגדרה, במבוגרים הכאב נמשך בין 4-72 שעות.
בילדים יכול לרוב להימשך כשעה, כלומר קצר.
מדובר בכאב חד צדדי. הוא פועם ולרוב האנשים יש צד שסובלים ממנו יותר.
על פי הספרות
יש מעבר כאב מצד לצד. הכאב חזק ומפריע לפעילות היום יום, כלומר מגביל בעבודה או
בקריאה למשל. כל פעילות כזו מחמירה את כאבי הראש.
סימנים נוספים הם פונופוביה (פחד מרעש) ופוטופוביה (פחד מאור). לעתים גם בחילות.
יכולה להיות הזעה, הקאה, חיוורון.
מאפיינים אצל ילדים
כפי שאמרנו, משך הכאב קצר. הכאב יותר דו צדדי וקדמי. כנראה שהוא פולסטילי,
אך קשה לילדים לתאר זאת.
בילדים ניתן להגדיר את חומרת הכאב (ע"י סרגל כאב שנע בין סמיילי לפרצוף עצוב מאוד).
גם אצלם רעש ואור מפריעים. יש בחילות והקאות. הילדים מפסידים בית ספר בגלל
המיגרנות ומעדיפים חדר שקט וחשוך.
בגלל האופי "המשפחתי" במיגרנה, הסיפור המשפחתי מסייע לאבחנה. יותר מ 90%
מהמקרים יש סיפור משפחתי.
טריגרים למיגרנה:
מתח – לאורך היום יום.
ווסת
הפרעות שינה
צום
מזג אוויר
יותר נדיר:
אורות מסנוורים
קפאין, לפעמים ב Tensionheadaches
ניטריטים (בשימורים ונקניקים)
מונוסודיום גלוטמאט (תסמונת המסעדה הסינית, מצוי במרקים)
אספרטיים (ממתיקים דלי קלוריות)
יין אדום
ריחות
שוקולד
גבינה צהובה וטיראמין
הטיפול
הטיפול הנפוץ הוא תרופתי כמובן. הטיפול הראשוני הוא בעיקר באנלגזיה. אקמול או אופטלגין.
אנלגטיקה אינה משנה את מהלך המיגרנה. יש טיפולים אבורטיבים שמפסיקים את
הכאב
אם הוא ניתן בשעתיים הראש/ונות. במיגרנה יש התרחבות כלי דם ואז נותנים
מכווצי כלי דם.
תרופות חזקות יותר הנפוצות הן האימיטרקס אך יש גם נאראמיק ואחרות אך הבעיה
היא שלא ניתן לתת אותם לילדים אלא רק לאחר גיל 18.
הרפואה הסינית
כאבי ראש תוארו בתרבויות רבות במהלך ההיסטוריה: בתנ"ך, במצרים הקדומה, בכתבי רפואה יווניים
ובתרבויות אינדיאניות באמריקה הלטינית. טיפול באקופונקטורה-דיקור סיני מוזכר לראשונה בספר
"הקיסר הצהוב" בשנת 200 לפנה"ס. בתפיסה זו, מצבי חולי/חוסר איזון שונים נגרמים עקב שינויים
באיזון ביסודות היין והיאנג או במרידיאנים: אלו נתיבים בלתי נראים בהם זורמת אנרגיה (צ'י) המקשרת
אזורים על פני הגוף עם איברים פנימיים. הרפואה הסינית מבדילה בין 12 סוגים עיקריים של כאבי ראש.
אופי הכאב, מיקומו, גורמים המחריפים את הכאב וסימנים נוספים מבדילים בין סוג אחד של כאב ראש
למשנהו. גורם שכיח באבחנה של כאבי ראש מיגרניים הינו "תקיעות של אנרגיית הכבד". מונח זה מתאר
סימפטומים כגון כאבי ראש חד צידיים, בדרך כלל ברקות ובצידי הראש, המלווים בעורף נוקשה,לחץ בעיניים
ובחילה. טריגרים שכיחים להתפרצות הכאב הינם מצבי מתח ולחץ, שינויי מזג אויר, אצל נשים יתכן קשר
למחזור החודשי ועוד. בכדי לטפל בכאב ראש מסוג זה יותאמו קבוצה של נקודות דיקור ספציפיות בעלי
יכולת לשכך כאב ראש ולטפל בתופעות הנלוות. חשוב להבין שאין זה אומר שהמטפל ברפואה סינית
מזהה בעיה לא מאובחנת בכבד, אלה בעיה בפונקציה האנרגטית של הכבד מבחינה סינית.
מניעה וטיפול
נקודת החוזק העיקרית של הרפואה הסינית היא ביכולתה למנוע חולי ולטפל בבעיה קיימת בצורה יעילה,
למרות שמנגנוני הפעולה אינם ידועים. נמצא כי סדרה של טיפולי דיקור יכולה למנוע כאבי ראש ומיגרנה אך
בהחלט ניתן לטפל בזמן ההתקף ע"מ לשכך את הכאב. הדיקור הסיני הוא ללא תופעות לוואי,
אינו סותר טיפול תרופתי כלשהו והוא מתאים לרוב האוכלוסייה: ילדים, מבוגרים, קשישים ואף
נשים בהיריון. הצלחת הטיפול
בדיקור יכולה לבוא לידי ביטוי בהקטנת הצורך בשימוש במשככי כאבים.
כמה טיפולים
באופן כללי, יש להשלים סדרה של כ- 10 טיפולי דיקור, בתדירות של 1-3 בשבוע. למשך הזמן בו סובלים
מכאב ראש יש השפעה על מספר הטיפולים הנדרשים. אם סיום הסדרה יש לערוך מעת לעת טיפולי "תחזוק"
נוספים ע"מ לשמר את המצב ולמניעת הישנות הכאב.
סיכום
דיקור סיני הינו כלי חשוב במניעה וטיפול של כאב. ישנה יעילות מוכחת לטיפול בכאבי ראש ומיגרנה.
כלל מפתח להצלחת הטיפול הינו תיאום ציפיות המטופל והבנת מגבלות השיטה לצד הכרה במעלותיה:
שיכוך כאב ראש כרוני אינו להטוט קסמים אלה מצריך השלמת סדרת טיפולים
ע"מ להגיע לתוצאות הטובות ביותר לאורך זמן. מניסיוני, קשה לרפא לחלוטין מיגרנה חריפה לחולים כרוניים
הסובלים שנים רבות, אך בהחלט ניתן להוריד משמעותי את מספר ההתקפים, עוצמתם, ומשכם ובכך לשפר
את איכות החיים ולהחזיר את השליטה בחייו של המטופל.
מאת :
זהר כפיר עציון L.A.C |
