פיברומיאלגיה

מהי פיברומיאלגיה?

תסמונת הפיברומיאלגיה מתארת מצב של כאבי שרירים מפושטים ותשישות מצב זה מוכר

כתסמונת מאחר והוא אוסף של סימנים ותסמינים המתרחשים יחדיו (סימן הינו מה שמוצא

הרופא בבדיקה, תסמין הוא מה שהחולה מדווח עליו לרופא).

פיברומיאלגיה היא תסמונת מבלבלת במיוחד, ולעיתים קרובות לא מאובחנת בשל העובדה

שהתסמינים שלה יכולים להופיע גם במצבים רפואיים אחרים.

פיברומיאלגיה פוגעת בעיקר בשרירים וברקמות המחברות אותם לעצמות. למרות שההרגשה

היא שזאת מחלת פרקים, זה אינו סוג של דלקת פרקים והיא אינה גורמת לעיוותים במפרקים

(דפורמציות). פיברומיאלגיה היא מחלה של רקמות רכות או ראומטיזם של השרירים. ראומטיזם

מתייחס לכאב ולקשיון הקשורים בדלקות פרקים ובהפרעות של המפרקים, השרירים והעצמות.

לרוע המזל, מאחר ותסמונות מסוימות אינן נתמכות על ידי ממצאים של בדיקות רופאים ומעבדה

ותלויות בעיקר על דיווחי החולה, על תלונותיו והרגשותיו, הן נתפסת כלא אמיתיות או חשובות.

בעבר, סבלה גם תסמונת הפיברומיאלגיה מתפיסה שלילית זו (לעיתים גם היום, נופלים פונים

רבים בין הכסאות והרפואה אינה מתייחסת ברצינות לתלונותיהם).

ב- 10 השנים האחרונות, הוגדרה תסמונת זו  בצורה טובה יותר בעזרת מחקרים אשר פרסמו

הנחיות לאבחונה. מחקרים אלו הראו שמספר תלונות, כמו כאב מפושט בשרירים ונקודות רגישות

(tender points) קיימות אצל חולי פיברומיאלגיה ולא אצל אנשים בריאים או בעלי מחלות ראומטיות

אחרות.

תכונות אלו מבדילות את הפיברומיאלגיה משאר מצבי הכאב הכרוני והכאבים בעצמות.

ממצאים ותסמינים:

כאב:

כאב הוא הסימפטום הראשוני של פיברומיאלגיה. הוא מופיע בדרך כלל בכל הגוף, אם כי הוא עלול

להתחיל באיזור אחד, כמו הצוואר והכתפיים, ולהתפשט לאחר תקופת מה.

כאב הפיברומיאלגיה מתואר במגוון דרכים, ביניהן - שורף, רגיש ונוקשה.

לעיתים קרובות ישנם שינויים ברמת הכאב ובמיקומו לפי השעות השונות של היום, רמת הפעילות

הגופנית, מזג האויר, דפוסי השינה ומידת המתח (stress).

 רוב חולי הפיברומיאלגיה מדווחים שרמה מסוימת של כאב קיימת תמיד. הם מרגישים את הכאב

בעיקר בשרירים, נאמר גם שהפיברומיאלגיה גורמת להרגשה של שפעת תמידית. אצל חלק מהחולים

הכאב יכול להיות אפילו מאוד חמור.

למרות שבבדיקה פיזית כללית לא נמצא בדרך כלל ממצא פתלוגי והחולים נראים בריאים כלפי חוץ,

בדיקה קפדנית של שריריהם תגלה איזורים רגישים במקומות ספציפיים (מסומנים בציור המצורף)

הנוכחות והתבנית של הנקודות הרגישות בשילוב עם סימפטומים של כאב, מבדילים את הפיברומיאלגיה

משאר התסמונות והמחלות. לא כל הרופאים מכירים את התסמונת הזו, אך רוב הראומטולוגים מכירים

אותה ויודעים כיצד לבדוק את הנקודות הרגישות כדי לאשר את אבחנתם.
 

הנקודות הרגישות בפיברומיאלגיה  ממוקמות בחלק הקידמי והאחורי בגוף וחלקן מקבילות לנקודות

כאב במחלות שונות כגון דלקת במרפק ((tennis elbow דלקת באגן, דלקות בברכיים, כתף קפואה ועוד.

אולם רק מקבץ של לפחות 11 נקודות רגישות/כואבות מתוך 18 הנקודות הקיימות תוכלנה לאשר אבחנת

פיברומיאלגיה.

 עייפות והפרעות שינה:

כ-90% מחולי הפיברומיאלגיה סובלים מעייפות מתונה או חמורה המלווה בתחושה של חוסר באנרגיה,

ירידה ביכולות הפיזיות בפעילות גופנית או תשישות מהסוג שמורגש בזמן שפעת או חוסר שינה מתמשך.

במקרים רבים התשישות היא בעייתית יותר מאשר הכאב.

התשישות של חולי הפיברומיאלגיה דומה למצב הנקרא תסמונת התשישות הכרונית (CFS - chronic

fatigue syndrome). חלק מחולי הפיברומיאלגיה סובלים מתסמיני CFS, ולהיפך. לדוגמא: להרבה

חולי CFS יש נקודות רגישות וסימפטומים המאפיינים פיברומיאלגיה.

בגלל החפיפה בין שתי התסמונות, יתכן ולא ניתן להפריד ביניהן, לכן רופא אחד יכול לאבחן

פיברומיאלגיה בעוד שרופא אחר יאבחן את אותו מצב כתסמונת התשישות הכרונית.

רוב חולי הפיברומיאלגיה חווים הפרעות שינה המטופלות בכדורים כשבפועל מדובר כחלק ממגוון

סימפטומים שרק טיפול כולל ושלם יוכל להשיג התקדמות של ממש

תסמינים של מערכת העצבים

שינויים במצב הרוח והחשיבה נפוצים בפיברומיאלגיה.

חולים רבים מרגישים צובים או במין דיכאון קל. חלק מהחולים אף מרגישים כי הם חווים דיכאון

של ממש ולכן רבים מחולי הפיברומיאלגיה יופנו למחלקות בריאות הנפש השונות. למרות שם

 דיכאון הינו סימפטום בלבד מתוך צבר הסימפטומים של המחלה. מיותר לציין שחולים רבים

במחלות כרוניות או כאלו שחווים כאבים שונים חשים בדיכאון ברמות שונות.

חולי פיברומיאלגיה מדווחים על קשיים בריכוז ובביצוע מטלות מנטליות פשוטות. אין שום עדות

שבעיות אלו מחמירות עם הזמן. בעיות דומות נמצאו אצל אנשים רבים הסובלים ממצבי רוח משתנים,

הפרעות שינה או מחלות כרוניות אחרות.

מהו הגורם או המאיץ להתפרצות הפיברומיאלגיה?

גורמים רבים, ביחד או בנפרד, יכולים להוביל להתפרצות פיברומיאלגיה. למשל, מספר גורמי

מתח - כמו מחלה, טראומה פיזית, טראומה נפשית או שינויים הורמונלים יכולים להוביל לכאב

מפושט, עייפות כללית, סימפטומים המאפיינים פיברומיאלגיה.

טראומה פיזית או נפשית יכולה להוות גורם מאיץ לתסמונת במספר דרכים. לדוגמא:

טראומה פיזית כהדבקות בשפעת, או מעורבות בתאונת דרכים, יכולה להוביל לפיברומיאלגיה.

כמו כן, חולי פיברומיאלגיה עלולים להפוך ללא פעילים וחרדים לגבי בריאותם ובכך להחמיר

את מצבם.

כיצד הרפואה המשלימה מסייעת?

כאמור, לרפואה הקונבנציונאלית אין מענה לטיפול בתסמונת הפיברומיאלגיה. לאחר מגוון

הבדיקות שהרפואה מציעה שכולן ישללו מחלות דלקתית, מחלות שרירים או פרקים תאובחן

המחלה ע"י ראומטולוג בדרך כלל ומכאן בעצם, החולה עומד ברשות עצמו כשהרפואה מציעה

רק תרופות לתמיכה והקלה.

ברפואה המשלימה מטפלים בתסמונת במספר דרכים במקביל.

יש לבדוק אם קיימים חסרים בויטמינים ומינרלים ולהעשיר את התזונה בהם. לרוב נמצא חסר

באנטיאוקסידנטים. גם תוספת של אומגה 3 נמצאה חיונית.

ישנם צמחי מרפא יעילים לאיזון רמות סרוטונין ולתמיכה כללית בגוף. יש להתאים פורמולת צמחים

לתמונה הכוללת של מצב המטופל.

הטיפול בדיקור הסיני (אקופנקטורה), נמצא יעיל מאוד בטיפול בתסמונת, כשהמטרה היא לחזק את

הבסיס (את האדמה ואת הכליות) לחזק את המערכת החיסונית ולהרגיע את המתחים המצטברים.

מחקר , שהתפרסם בכתב העת Mayo Clinic Proceedings, בדק ומצא ! הדיקור הסיני עשוי לתת

את התשובה.

המחקר מוכיח כי הדיקור עשוי להקל על העייפות , הכאב והחרדה שמורגשים אצל חולי פיברומיאלגיה.

 על פי תשובות הנבדקים נמצא כי רמת העייפות ירדה  בהרבה, הכאב נמוג  וכמוה גם החרדה .

בטיפולי עציון במקרים מסוג זה אנו ממליצים על שילוב טיפול מגע כגון שיאצו או טוינא במקביל

לאוקופנקטורה , מנסיונינו אנו למדים שע"י טיפול משולב ,התוצאות הרבה יותר טובות.

מאת :
זהר כפיר עציון l.ac